受験特別措置 申請フォーム
身体などに障がいがあり、受験にあたって特別な配慮を希望される方は、以下の必要事項をご入力くださいますようお願い申し上げます。申請内容に基づき、検定実施センターにて対応方法を検討して折り返しご連絡いたします。
【注意事項】
※下記の特別対応は、試験会場の環境・設備によっては対応が困難な場合がありますので、ご了承ください。
※試験直前や試験の当日の申請には対応できません。
■ 受験区分
団体申込
個人申込
■ ※団体申込の方は下記をご入力ください。
団体コード
団体名
■ 受験者氏名
姓
名
■ フリガナ
セイ
メイ
■ 電話番号（携帯電話番号）
■ E-Mail ※登録確認メールをお送りいたします。
■ 受験年度
年度
■ 受験時期
前期
後期
■ 希望受験地
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北海道：札幌市
宮城県：仙台市
栃木県：宇都宮市
埼玉県：川越市
千葉県：千葉市
東京都：23区内
神奈川県：横浜市
静岡県：静岡市
愛知県：名古屋市
石川県：金沢市
京都府：京都市
大阪府：大阪市
兵庫県：姫路市
広島県：広島市
愛媛県：松山市
福岡県：福岡市
沖縄県：那覇市
■ 受験検定・レベル
※最大でベーシック2科目、エキスパート2科目まで選択可
CGクリエイター検定 ベーシック
CGクリエイター検定 エキスパート
CGエンジニア検定 ベーシック
CGエンジニア検定 エキスパート
画像処理エンジニア検定 ベーシック
画像処理エンジニア検定 エキスパート
Webデザイナー検定 ベーシック
Webデザイナー検定 エキスパート
マルチメディア検定 ベーシック
マルチメディア検定 エキスパート
■ 障がい種類
視覚
聴覚
肢体
その他
■ 申請する措置
A3サイズの問題冊子を用意
A3サイズのマークシートを用意
問題冊子の解答群に直接解答
実施責任者の転記による解答
試験時間の延長
拡大鏡（ルーペ等）の持参使用
補聴器の持参使用
文書による注意・試験時間の提示
車イスでの受験希望
■ その他を選択した場合は下記に記入
【個人情報の利用目的について】
■受験申し込み時に登録された個人情報は、CG-ARTS（公益財団法人 画像情報教育振興協会）検定実施センターが管理・保有いたします。
■団体受験者については、団体責任者をとおして申請してください。
■受験申し込み時に登録された個人情報は、当該検定試験の実施、受験者の円滑な受験、試験結果の送付等、当該検定試験に関する業務以外の目的では使用いたしません。但しアンケートについては、個人を特定できない形式による統計データを作成し、利用することができるものとします。
■受験申し込み時に登録された個人情報は、上記目的を達成する範囲内において、業務委託先および試験施行に直接係わる関係者に預託する場合があります。
■検定試験に関わるご案内以外の目的の利用や、第三者への開示等は行いません。
■プライバシー保護のため、情報を暗号化して送受信するSSL（Secure Socket Layer)機能を使用しております。
※個人情報の変更・削除等のご依頼、その他に関するお問い合わせについては、
CG-ARTS
までご連絡ください。